Ролята на ИТ в медицинската диагностика

Съдържание

• Изабел, IBM Уотсън и Маккесън InterQual
• ICD-10
• Без грешки, без стрес - Вашето стъпка по стъпка ръководство за създаване на софтуер, променящ живота, без да разрушава живота ви
• Бази на знания и дървета на решения
• Диагностично изображение
• заключение

Източник: Shawnhemp / Dreamstime.com

За вкъщи:

Поставянето на точна диагноза може да бъде трудно за най-талантливия медицински диагностик. Днес лекарите се възползват от помощта на здрави цифрови диагностични системи.

През 1889 г. Джером К. Джером публикува весела книга, наречена „Трима мъже в лодка“ за пътуване по река Темза. Джером, хипохондрик в измислената си сметка, реши първо да се срещне с лекаря си, за да установи дали има нещо лошо с него. Беше прочел книга в Британския музей, която го убеди, че трябва да страда от някоя от хиляди различни заболявания. Той отиде при своя лекар, тъй като смяташе, че „това, което лекарят иска, е практика.” Предписанието на лекаря беше пациентът да не си натъпква главата „с неща, които той не разбира“.

Кой разбира истинската същност на болестта? Дори най-доброто от лекарите може да се спъва от време на време. Списание Wired съобщи, че според Мемориалния център за рак на Кеттеринг Слоан „ще са необходими поне 160 часа четене на седмица, само за да бъдете в крак с новите медицински знания, каквито са публикувани.“ По тази причина Слоун Кетъринг си партнира със здравната компания Добре, за да видим дали Уотсънът на IBM може да направи повече от играенето на "Загроза!" Самуел Нусбаум от Wellpoint твърди, че степента на успешна диагностика на Уотсън за рак е 90 процента, докато човешките лекари са само 50 процента. (За да научите повече за Уотсън и изкуствения интелект, вижте "Не гледайте назад, ето ги! Напредъкът на изкуствения интелект."

Изабел, IBM Уотсън и Маккесън InterQual

В статия, наречена „За второ мнение, консултирайте се с компютър?“, The New York Times разказа за д-р Gurpreet Dhaliwal от Калифорнийския университет в Сан Франциско, чиито 45-минутни демонстрации изумиха тълпи от възхитени лекари. На д-р Dhaliwal ще бъде предоставена поредица от симптоми и един по един той ще обсъжда и изключва потенциални диагнози, докато не стигне до правилния (до бурни аплодисменти). Д-р Dhaliwal вярва, че в медицината „мисленето е най-важната ни процедура.“ Но дори д-р Dhaliwal, който е ненаситен читател на медицински списания, се обръща към уеб-базираната система за диагностичен контрол, наречена Изабел, за това, което той нарича „втора проверка Независимо дали използвате компютър или мозъка си, каза докторът, предизвикателството е "да решите какъв е сигналът и какво е шум."

Изглежда, че намерението на IBM в медицината първоначално е съсредоточено върху собствените му служители, но те планират да го разширят сред обществеността през следващите пет години. Дебора ДиСанцио, ръководител и генерален мениджър на IBM Watson Health, заяви пред Chicago Tribune през декември 2015 г., че „Watson Health е само на седем месеца и има близо милион електронни здравни записи, 30 милиарда изображения, 100 партньори в екосистемата , Това е огромно. ”Така че може да видим IBM като голям играч в бранша в следващите няколко години. (За повече информация за електронните здравни записи вижте Електронни здравни записи: Ето какво има в залог.)

Наскоро разговарях с Лиза Смит, директор „Разработка на продукти и управление на грижите в DST Health Solutions“, относно ролята на ИТ в медицинската диагностика. Докато мирянинът може да мисли за Уотсън от IBM, г-жа Смит ме насочи към McKesson, компания Fortune 500 и „здравния технологичен гигант, за който вероятно не сте чували“ и техните продуктови решения InterQual. Изпълнителният директор на Маккесън Джон Хамергрен описа еволюцията от хартия до ИТ в интервю за списание Fortune: „Здравните записи, преди да започнем да ги автоматизираме, всички са написани на ръка в хартиени файлове. Днес те се автоматизират много бързо. Мисля, че положителното е, че записите са на разположение за неща като данни и анализи и за споделяне. ”Той обясни, че около 70 процента от доставчиците на ИТ в болницата работят заедно в инициатива, наречена CommonWell Health Alliance.

ICD-10

Г-жа Смит, опитна медицинска сестра (и приятелски настроена към обувките), също ме научи за използването на ICD-10 в индустрията за превеждане на състояния на пациента от думи в буквено-цифров код. Международната класификация на болестите (МКБ) е съвместно усилие на държавите-членки на Световната здравна организация (СЗО). ICD-9 излезе през 1976 г., но приемането на ICD-10 е постепенно сред различните страни. Великобритания прие ICD-10 през 1995 г., а Франция го направи през 2005 г. Но САЩ прилагаха стандарта едва през октомври 2015 г. Той вече е част от закона HIPAA на американската медицинска общност.

Кодирането е нещо, за което ние, ИТ специалистите, знаем нещо, така че нека разгледаме по-отблизо. 68 000 кода от частта на клиничната модификация на библиотеката на ICD трябва да се използват от всички здравни специалисти. Системата за кодиране на процедурите (PCS) съдържа около 76 000 кода, насочени към болници. Докато ICD-9 кодовете имаха само пет знака, ICD-10 кодовете са дълги седем знака:

Формат: _ _ _. _ _ _ _

Без грешки, без стрес - Вашето стъпка по стъпка ръководство за създаване на софтуер, променящ живота, без да разрушава живота ви

Не можете да подобрите уменията си за програмиране, когато никой не се интересува от качеството на софтуера.

Първите три знака съставляват категорията. Четвъртият слот дава подкатегорията. Петото и шестото място са по специфичност, като местоположение или страничност (вляво отдясно). А седмият символ е разширител, който да предложи повече подробности. Символът "X" може да се използва като притежател на място.

Пример: T33.42XS

Кратко описание: Повърхностни измръзвания на лявата ръка, секела

Кодова класификация XIX: Нараняване, отравяне и някои други последици от външни причини

(Можете да прегледате този конкретен код тук, за да видите как е настроена базата данни.)

Бази на знания и дървета на решения

Сега е ясно, че сме преминали от сферата на вербалните описания към езика, който компютрите могат да използват. Въпреки че може да е предназначен за всички здравни специалисти, в някои настройки кодирането се оставя на медицинския персонал за фактуриране. Но има повече ползи от финансовото отчитане. Лиза Смит ми разказа за наемането на ICD-10 в базата знания и приложенията на дървото за решения. Уебсайтът Маккесън нарича техните продукти InterQual „безспорният златен стандарт в подкрепа на клинични решения, базирани на доказателства“.

IBM Health и техният герой Уотсън може би правят много, но така е и Маккесън. Те са в 300 здравни планове, 3700 болници и 175 ветерански заведения. Г-жа Смит ми описа как работи с медицински специалисти всеки ден, за да ги обучава за използването на инструменти за изкуствен интелект за прецизиране на диагнозите им. Медицинската класификация се използва за повече от статистически анализ и възстановяване на средства.

Диагностично изображение

Заедно с писмените истории, взети от лекари и медицински сестри, резултатите от диагностичните изследвания се включват в досието на пациента. Напредъкът в процедурите за изобразяване като компютърна томография (КТ), позитронно-емисионна томография (PET), магнитен резонанс (ЯМР), ултразвук и стандартни рентгенови лъчи се възползват от вградената информационна технология, която улеснява преноса на данни в медицинската документация. Първата ми работа от гимназията беше работа в отделението по рентгенология на моята местна болница. Спомням си досието на ръчната обработка на филма - и пандемониума, който настъпи, когато млад санитар (не аз!) Остави вратата на тъмната стая отворена и изложи рентгенов филм на стойност хиляди долари. Сега всички такива изображения са лесно прикачени като цифрови файлове, които да бъдат гледани от лекарите по желание.

заключение

Все още не сме стигнали дотам, че холографски лекар може да поеме задълженията на починал лекар, както в научнофантастичното телевизионно предаване „Star Trek: Voyager“. Но дори и най-добрите диагностици, като д-р Dhaliwal, са виждали стойност на цифровите знания и компютърно вземане на решения. Такива компютърни асистенти са умни за причина. Г-жа DiSanzo каза, че за Memorial Sloan Kettering „Уотсън погълна нещо като 15 милиона страници медицинско съдържание, прегледа 200 медицински книги, прочете 300 медицински списания.“

Но компютрите не могат да се справят сами. Уебсайтът на Isabel казва, че техният диагностичен инструмент е „кулминацията на над 10 години и над 100 000 човекочаса непрекъснато развитие.“ И все още се нуждаете от умни лекари, за да вземете окончателни решения за здравето на пациентите, които се грижат. Това звучи много като симбиозата човек-компютър, която J.C.R. Licklider, предвиден в зората на компютърната епоха.